第973章 结膜Bowen病切除术

    “现在情况怎么样？”　　“下来了，患者血压开始稳步下降。”　　此时的麻醉科副主任与汪主任同时松了一口气。　　说明陆副院长的判断是正确的，引起患者血压上升的原因，就是因为眼压的问题。　　“程潇潇，止血。”　　在听到血压下降后，陆晨也是轻松了不少。　　在患者视神经管开放减压后，局部应仔细处理止血。　　而此时的程潇潇用1∶4000单位庆大霉霉素生理盐水冲洗。　　至于陆晨，则是将眶骨膜连同泪囊及内眦韧带复位。　　骨膜、软组织、皮肤分层对位缝合，布置引流条，加压包扎。　　“陆副院长，这么短的时间内，做好了视神经管减压术，实在是。。。”　　汪主任都不知道该如何来表达自己的震惊之意了。　　这也太夸张了一点吧。　　而现在，右眼的问题已经解决，现在就只剩下了左眼。　　在术前的会诊时，对于患者的左眼，汪主任主张是半切除，而陆晨则是想要做类似于结膜Bowen病切除术类似的手术。　　还是那句话，陆晨艺高人胆大，至于争论的最后结果，自然也是陆晨获胜　　当然，那时候的汪主任可能还有一些不服气，毕竟自己才是眼科的主任。　　在专业的领域内，还是应该多听听自己的意见才对。　　不过手术做到现在的话，汪主任早就对陆晨算是佩服的五体投地了。　　不管是刚刚的眼球内容摘除术，还是刚刚突发的视神经管减压术。　　陆副院长做的都是相当的完美。　　这种情况下，就算是汪主任，也无话可说。　　“陆副院长，左眼就做结膜Bowen病切除术吧。”　　“我本来就是这样决定的。”　　“呃。。。”　　汪主任还能说什么，苦笑了一番，自觉站在了一助的位置上。　　而陆晨则是在手术显微镜下，自正常球结膜剪开，以尖刀切至浅层巩膜。　　陆晨选择的位置，距离病损缘5mm，这也是标准的手术方式。　　不得不说，陆晨的距离感很好，同样的情况下，能够做到这一步的眼科医生并不算多。　　这也是汪主任佩服陆副院长的一点。　　就在汪主任感慨之际，陆晨已经在患者浅层巩膜下继续剥离，直至角膜内3～4mm正常组织。　　“汪主任，帮忙看一下患者眼底部分的变化。”　　“好。”　　在显微镜的帮助下，汪主任仔细观察起了患者眼底的改变。　　陆晨则是将剥下的组织，包括肿瘤及其边缘正常组织，全部剪除。　　“陆副院长，剪除的部分似乎不够。”　　而此刻，一旁的程潇潇则是提出了自己的疑惑。　　按照结膜Bowen病切除术的要求。　　不该是还需要多剪除2mm才对？　　在程潇潇看来，陆晨不该犯如此低级的错误。　　“左眼的病变不明显。”　　“什么？”　　“我们一开始考虑的是双眶视神经母细胞瘤，不过，左眼的进展低于右眼。”　　“难不成不是同时发展的？”　　“一开始从影像上来看的话，患者的确是同时发生的病变，只不过刚刚在显微镜下，患者左眼的肿瘤是良性与恶性之间，并没有实际上的侵犯。”　　这一点，还真的只能在手术的时候才发现。　　相关的术前检查，无法做到如此的准确。　　这一点，程潇潇和汪主任心里都清楚。　　只不过，陆晨仅凭自己的判断，就。。。　　这是不是太夸张了一些？　　“陆副院长，要不还是保险一些？”　　“都剪除2mm，对于我们来说，的确没有什么问题，不过，对于患者的预后来说，还是有着很大的区别的，这样，反正是要送检，那就做一个加紧切片，如果我的观察没有错，那就到此为止，如果出现了侵润现象，那就另说。”　　“行。”　　陆晨的提议相当的合理，程潇潇和汪主任对视了一眼，立马答应了下来。　　经过半小时的等待，手术室的对讲系统终于响了起来。　　程潇潇有些迫不及待地按下了通话的按键。　　“送检为恶性肿瘤，没有形成侵润，原发。”　　这句话一出，却在程潇潇和汪主任的心中掀起了轩然大波。　　这。。。陆副院长到底如何做到的？　　真的是神了啊。　　刚刚陆副院长的猜测，竟然与病理保持了一致，这。。。　　“不要这样看着我，熟能生巧。”　　“不是，陆副院长，你做的最多的是神外手术，可不是眼科。”　　“大体相同，再说，双眶的视神经母细胞瘤，也属于神外的分支。”　　“就算是这样，你也。。。”　　好吧，这也太神奇了一些。　　“行了，要是有感慨的话，就留在之后，我们还是先处理手术的问题。”　　术中已经确认肿物彻底切净。　　现在只需要依球结膜及浅层巩膜缺损范围，取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。　　虽然这一步说起来简单，不过，对于还是要相当的小心。　　汪主任亲自取患者自身唇黏膜进行移植。　　由于唇黏膜非常薄，所以，移植起来也是困难重重。　　幸好，汪主任的技术是真的没话说，很快就将患者的唇黏膜移植并固定在巩膜上。　　“将患者角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。”　　“明白。”　　“霉霉素2万U、氟美松2.5mg。”　　“好。”　　听到了陆晨的吩咐之后，程潇潇自患者球旁注射庆大霉霉素2万U、氟美松2.5mg，滴复方蜂蜜眼液，涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。　　“可以了。”　　“进行包扎。”　　“汪主任，接下来的护理，就交给你们眼科了。”　　“陆副院长请放心，双眼绷带，每日换药，滴复方蜂蜜及可地松眼液，涂抗生素眼膏，这些我已经提前交代下去了。”　　术后的护理，眼科自然是最专业的。　　至于供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液，涂抗生素眼膏。　　每日进食后1∶5000呋喃西林液漱口。　　七天后拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。　　拆线后每日滴复方蜂蜜及可地松眼液各3次，持续1个月以后渐停。　　这些，对于眼科来说，都是最基本的护理手段，不会出现任何的问题。　　“行，手术时间？”　　“陆副院长，一共3小时12分钟。”　　不得不说，如此高难度的一台手术，竟然只耗时3个小时。　　这将在国内的眼科领域，引起极大的轰动。