第785章 MOF
“王主任，什么时候陆副院长变成你们急诊中心的挂职医生了？我怎么不知道？” 自己安排好了一切，结果，你王主任却在最后时刻截胡？ 这让程潇潇怎么受得了？ 关键你们堂堂上中心的急诊中心，遇到什么都要请外援的吗？ “这。。。” 此时的王主任，也是一脸讪讪. 那啥，的确是有些不合规矩，不过，王主任也是没有办法啊。 自己刚刚和陆副院长完成手术，顺带着也把手术成功的好消息告诉了患者的家属。 患者高志强只需要在eicu度过危险期，就能转回普通病房了。 手术很成功，王主任看着一脸感激的家属，心情自然不错。 可谁想到，自己刚刚回到急诊中心，手下值班的主治医生急急忙忙地找了过来。 刚刚送来的一名患者，全身多脏器衰竭，关键，这名患者只有30岁。 30岁，全身多脏器衰竭，说实话，王主任刚听到汇报的时候，都有些不敢置信。 来到抢救室的时候，王主任都惊呆了。 非常漂亮的一个小姑娘，可此时全身都插满了管子。 这。。。 王主任还能说什么？ “到底什么情况？” “王主任，是一家整形医院送来的患者。” 人刚刚送来，一切都知之甚少。 就连主治医生都没有搞清楚发生了什么。 唯一可以确定的是，此时的患者，危在旦夕。 多器官功能衰竭是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。 就算是上中心的急诊中心，在面对这种病症的时候，那也是如临大敌。 mof是指机体在经受严重损害后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 这些严重性的伤害，就包括了严重疾病、外伤、手术、感染、休克等。 而患者实在太过年轻，严重疾病已经在第一时间被排除。 人是从整形医院送来的，说明患者可能在整形医院接受过手术治疗。 mods是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。m.aishangba.org 这种情况下，就算是找到了病因，医生都很难进行治疗。 一般情况下，原发的致病因素是急性的，继发的受损器官远离原发损害的部位。 从原发损害到发生mof，往往间隔期非常的短，有可能是几天，也有可能只有短短的几个小时。 而从患者的情况来看，此时应该是急性的进展期。 “送她来的人呢？” “在抢救室外等着呢，看样子，应该是整形医院的员工。” “先把人给控制起来，报警处理。” 这种情况，患者随时都可能出现猝死。 在患者家属没有到来之前，绝对不能让人跑了。 而此时，送患者来医院的人，此刻似乎也已经吓傻了。 嘴唇泛白，两眼无神，不知道在想些什么。 对于医生的询问，回答的也是语无伦次。 医生也只能询问到患者的确是做了整形手术，至于其他的，一概不知。 当然，如果受损器官原来的功能基本正常，一旦阻断其发病机制，功能障碍是可逆的。 可是，现在连病因都不清楚，想要抢救，实在太难了。 此时，患者在临床表现上，各器官功能障碍的严重程度有所不同步，有的器官已呈现完全衰竭的情况。 “外面判断患者为无尿性肾衰，血转氨酶升高。” 这属于是不明显的“化学性”衰竭。 mof的病死率很高，并死亡率也是随着患者衰竭器官的数目增加而增高。 从目前来说，累及1个器官者的病死率为30%，累及2个者的病死率为50%-60%，累及3个以上者的病死率为72%-100%。 而此时的患者，已经出现了多器官的衰竭。 如果拿不出有效的措施，恐怕患者很快就会坚持不住。 “手术后出现的问题，应该是严重感染造成的。” 虽然此时什么指标都还没有出来。 不过，王主任凭借着自己的经验，还是更倾向于严重感染所造成的mof。 “王主任，患者此时已经出现了应激反应，氧代谢障碍，代谢紊乱，凝血机制障碍，符合mof病理生理基础。” “怀疑患者肺泡毛细血管膜通透性增加，肺泡Ⅱ型细胞代谢障碍，肺微循环障碍，肾功能障碍，胃肠道功能障碍，肝功能也出现了问题，现在正在影像患者的心脏。” 如此急性进展期的mof，平时真的很少见。 “患者冠状动脉血流减少，内毒素对心肌的毒性，脏微循环障碍。” “不好，患者的进展实在太快了，上仪器，实在不行的话，直接上人工肺，先把患者的命给保下来。” 如此凶猛的急性进展期，把王主任都给吓了一跳。 “王主任，我们现在怎么处理？” 主治医生虽然是急诊中心老将了，不过，这种情况，依旧还是第一次遇到。 此刻表现得有些慌张，甚至带着些手忙脚乱得。 “稳住，改善和维持患者得组织充分氧合，保护肝、肾功能，营养支持及代谢调理，给患者上抗生素，用最好的。” “明白。” “对了，同时上抗氧化剂、自由基清除剂的应用。” “好的。” “陆副院长呢？把陆副院长请来。” 这种情况下，王主任也没有更好的办法了。 虽然已经上了治疗手段，不过看现在患者的情况，就算是上了治疗，也很难控制住。 这种情况下，需要多科室的会诊才行，而王主任第一时间就想到了陆副院长。 如果陆副院长能够出马，能顶的上所有科室。 “这。。。刚刚咱们科室的李护士好像看见，陆副院长和程潇潇准备一起离开医院。” “什么？” 王主任现在是真的急了，这种时候，绝不能陆副院长离开。 如果说上中心还有谁能够保住患者的生命，除了陆晨，王主任实在是想不到第二个人。 所以才出现了刚刚的一幕。 气喘吁吁的王主任，直接拦在了陆晨的面前。 “mof？” “是的，陆副院长，情况紧急，我这也是没有办法了。” “走，去看看。” 陆晨还能说什么？立马回头，至于程潇潇，也只能一脸无奈地跟在了陆晨的身后。