第583章 带状疱疹而已

    “doctorLu，患者如果愿意做主动脉造影术的话，很快就能查明病因了，这并不是我们医院的责任。”　　此时莱特教授说话已经是相当的不客气，就算你是doctorLu，也不能怀疑多伦多综合医院，毕竟在心脏领域，我们是最专业的。　　莱特教授一直都是心脏领域的权威，也早已养成了一切都需要听从自己的性格。　　说不好听些，在心脏领域，莱特教授就是目空一切。　　而且，这一次还不是doctorLu亲自下场，竟然派了一名不知道是谁的医生，在自己的地盘上诊治，这相当于当众打了莱特教授的脸，就算是自己再好的脾气，也要发作。　　好吧，程潇潇在神外领域已经小有名气，可也毕竟限制于国内，而且在神外的话，的确与普通医生没有什么区别。　　“不急，莱特教授，让她问问又何妨。”　　陆晨则是摊了摊手，既然你把握这么大，那何必还怕程潇潇问诊呢？　　“doctorLu，你应该知道，如果患者真的是主动脉夹层的话，就因为此刻的耽误，说不定患者就会死在医院，到时候，谁来负这个责任？”　　“莱特教授，你不会真的以为是主动脉夹层？”　　陆晨此刻的脸上也失去了微笑。　　蹬鼻子上脸了是吧，还给自己上纲上线？　　“什么意思？”　　莱特教授可不认为，自己的医生会错诊，就算是错诊了，那也是该做的检查还没有到位的原因。　　“莱特教授，作为一名医生，如果患者是主动脉夹层的话，大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部，这个常识你应该知道。”　　“你。。。”　　“可你现在看看患者，除了胸部疼痛以外，没有说出其他地方的疼痛。”　　主动脉夹层会引起剧烈疼痛，一般情况下，患者对于主动脉夹层的疼痛，会难以忍受，当病情发展到高峰的时候，患者会感觉刀割或撕裂样的疼痛。　　“如果是因为胸部的剧烈疼痛，而导致了患者对其他地方的疼痛没有太过明显的感知呢。”　　“莱特教授，大部分患者可伴有高血压，而且患者因剧痛而出现休克的情况，从表现来看，会出现焦虑不安、全身大汗淋漓、患者面色苍白、听诊可以发现患者心率加速，但这种情况下，患者血压不太可能出现降低或者是增高的情况，那么，我就想要问问，你们的医生，有没有给患者测量过血压？”　　“这。。。”　　莱特教授看向了身边的诊治医生。　　“教授，患者来就诊的时候，都已经无法入座，所以。。。”　　所以就没有测量血压呗。　　“doctorLu，如果患者是B型的话，血压不会显著升高。”　　“那你有没有听诊？患者主动脉瓣区有没有出现舒张期吹风样杂音？”　　“患者表现得很焦虑，而且绝大部分的症状都对的上，所以。。。”　　在陆晨看来，患者如果是夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可能会出现舒张期吹风样杂音，导致脉压增宽，或者是急性主动脉瓣反流引起心力衰竭的现象。　　这是最常识性的问题，有经验的医生，第一时间就会先听诊患者的主动脉瓣区。　　如果出现了舒张期吹风样杂音的话，自然会第一时间联想到主动脉夹层。　　但凡是有些经验的心外医生，都能先行做出判断。　　按道理来说，多伦多综合医院的心脏科，不可能出现这样的问题。　　“脉压如果发生改变，一般见于患者的颈、肱或股动脉，如果一侧脉搏减弱或彻底消失，则是反映主动脉的分支受压迫或者是可能判断为内膜裂片堵塞。”　　“doctorLu，你到底什么意思？”　　陆晨说的这些，莱特教授当然懂，自己身为心血管方面的专家，这些理论不需要陆晨多说。　　“既然你知道，那你说患者有没有心包摩擦音或者是胸腔积液的情况？”　　“我。。。”　　“所以，莱特教授，你的医生，竟然脸常规的查体都没有做，就让患者做了心电图？”　　“doctorLu，我们医院的问诊方式，似乎不需要你关心了吧。”　　虽然此时莱特教授明知问题出在自己医生的身上。　　可依旧还是嘴硬的很。　　而就在这个时候，程潇潇这边也已经有了新的进展。　　“先生，我可以看一下你的胸口吗？”　　“当。。。当然。”　　简单的查体，程潇潇就已经发现了问题。　　此时的程潇潇，也是一脸的冷笑。　　这就是所谓的多伦多综合医院？最好的心脏科？就连这么简单的问题都没有看出来？　　不，不应该说是没有看出来，而是从一开始，医生就没有选择给患者查体。　　“陆晨，患者不是心脏方面的问题。”　　“咦？”　　“啊？！”　　“什么情况？”　　程潇潇这话一出，所有人都诧异了，刚刚所有人专家的判断，都是倾向于主动脉夹层的。　　怎么突然就来了反转？　　“你什么意思？”　　莱特教授此刻彻底愤怒了，你就在患者的身上看了看，就说不是主动脉夹层了？　　你以为你的眼睛是什么？是CT还是MRI。　　可此时的程潇潇，却是相当的不屑。　　“患者不过是带状疱疹而已。”　　“什么？”　　“等等，带状疱疹如果发生在腰间或者是胸前的话，的确会引起神经痛，”　　“这。。。难道患者的胸口巨痛，就是带状疱疹引起的？”　　带状疱疹常常常会出现神经痛，而且在发疹前、或者在发疹的同时，均有神经疼痛的发生，这被称为是带状疱疹后遗神经痛。　　而这种疼痛，往往会非常的剧烈。　　所以说。。。　　“这不可能。”　　此时的莱特教授再也坐不住了，立马来到了黑人患者的身前。　　下一刻，莱特教授的瞳孔巨震。　　这患者的胸口和腰间，的确是带状疱疹病毒所引起的急性感染性皮肤病症状。　　“患者应该是体内的潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，所以才会产生神经痛。”　　而此时，陆晨也来到了莱特教授的身边。　　“教授，看来就算医院有着最专业，最先进的仪器也是没有用的，你们该做的，是好好规培一下你们的医生，带状疱疹，竟然能误诊为主动脉夹层，这可是从来没有听说过。”　　“你。。。”　　“患者要是听信你们医生的，花这么多的钱，做了根本没用的检查，就比费用，你们医院会给报销吗？”　　很好，doctorLu的毒舌技能再次发动。　　而此时的莱特教授，连反驳都做不到。