第468章 弥漫性肺大泡

    气胸的微创手术主要是通过胸腔镜技术，将病变的肺组织切除或进行局部的修补。　　在穿刺引流已经无法达到治疗效果的情况，只能选择手术来完成。　　而现在的情况下，因为无法探查患者的情况。　　在没有影像的辅助下，陆晨需要在手术的过程中，完成对患者肺部的探查工作。　　患者肺部的损伤不会太轻，这一点，陆晨也已经心里有数。　　“全麻下行胸腔镜下肺大泡切除术，患者可能已经出现了肺泡破裂的情况，而且还不只是一处，所以一会的时候，可能要进行多次切除。”　　“好的，陆副院长，您放心，我们一定配合好您的手术。”　　还是那句话，能够跟着陆晨上手术，对于自己的医生生涯来说，绝对是浓厚光彩的一笔。　　阿娟因肺大疱破裂导致的自发性气胸，手术的基本原则是尽可能切除肺大疱病变。　　可问题在于，阿娟的肺大泡肯定已经产生了破裂，而现在在没有影像观察的情况下，并不知道患者肺部的具体情况如何。　　好在手术车上配有胸腔镜外科手术使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备。　　在胸壁套管下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。　　避免了需要开胸手术的风险。　　毕竟这对于伤者的愈合来说，也是非常大的挑战。　　甚至于会产生过度医疗的问题。　　而对于这样的新设备，陆晨操作起来，没有任何的问题。　　只能说，陆晨是足够的优秀。　　“我准备在患者的身上开3个1.5厘米的胸壁小孔。”　　“明白，已经做好全麻。”　　“患者情况？”　　“心率和血压还算稳定。”　　“开始手术。”　　陆晨点了点头，开始在患者的身上打孔。　　对于微创手术来说，手术视野、病变显现都能够让陆晨有着直观的判断。　　“肺大泡果然破了。”　　陆晨的手术速度很快，而事实与陆晨预料的一样，患者的肺大泡，果然出现了破裂的情况，而且还不止是一处。　　“嘶。。。这么严重的破裂，要不是陆副院长您一开始就给患者做了引流，后果不堪设想。”　　的确，要是没做引流的话，估计现在阿娟已经变成了一具冷冰冰的尸体。m.aishangba.org　　陆晨这一次用的是常规的微创入路。　　在腋中线第7、8肋间做1.0～1.5cm的小切口，插入观察镜，在腋前线4、5肋间，腋后线6、7肋间在胸腔镜引导下做1.0～1.5cm小切口，插入套管。　　“准备分离粘连。”　　陆晨在使用胸腔镜探查胸腔时，发现患者存在胸膜粘连的情况，而这种时候，可以选择直接进行分离。　　只不过，阿娟的粘连情况比较严重。　　这也与气胸存在的时间有关。　　可以说，阿娟的手术难度要比刚发病时严重很多。　　“准备行肺大疱切除。”　　陆晨已经找到了破裂的肺大泡，这种情况下，就算是陆晨，也需要小心翼翼。　　毕竟阿娟的肺大泡已经破裂。　　置入胸腔镜后，利用胸腔镜切除肺大疱，只不过，在这一步的时候，陆晨显得有些谨小慎微，一旦出现失误的话，会引起肺不感染。　　“陆副院长，患者这个位置，还存在着窄蒂的肺大疱。”　　“嗯，已经看到了。”　　阿娟肺部的肺大泡数量还不少。　　“准备钳夹蒂部后缝扎切除。”　　“好。”　　这个时候，就需要一助的配合。　　而这位军区医院的外科医生基本功还算是扎实，倒是没有浪费太多的时间。　　配合起来也算是不错。　　虽然其中有过几次的失误，不过那也是医生过于紧张的缘故，在陆晨的鼓励下，之后的手术进展变得顺利了起来。　　当然，如果是程潇潇活着皇甫芮犯下这样的错误，就能领略到陆晨的臭脸了。　　“破裂的肺大泡面积较大，准备进行肺楔形切除。”　　“好。”　　由于其中一个较小的肺大泡靠近肺门难以完整切除。　　这种情况下，一般就需要行结扎、缝扎或电凝灼烧处理。　　“陆副院长，我给您换电凝。”　　“不需要。”　　“啊？！”　　“这个肺大泡属于是肺气肿合并的弥漫肺大疱，如果不切除，对于患者来说，可能复发。”　　“这。。。关键是太靠近肺门了啊。”　　“没关系，我能处理好。”　　“额。。。”　　好吧，这就是陆晨，手术，必须要追求完美。　　而这种对于自己苛刻的要求，让年轻的医生实在有些不懂。　　现在不该是先把手术做好，之后就算是复发了，那也可以到专业的医院，进行专业的治疗。　　只能说，俩人的想法上，存在着巨大的偏差。　　此刻此时尽可能保留相对正常的肺组织。　　如果是主刀贪图方便的话，可能在这种情况下做肺叶切除。　　可这对于患者来说，对于今后的恢复和肺功能来说，并不是最好的选择。　　“可以了，准备胸膜固定。”　　“啊？这就好了？”　　在年轻医生看起来非常麻烦的切除术。　　陆晨竟然在这么短的时间内，就做好了弥漫性肺大泡的处理。　　而陆晨的胸膜固定，是为了胸腔镜胸膜固定，可以防止自发性气胸术后复发。　　“呼。。。可以了，放置引流管。”　　一台手术，只做了一个半小时，不得不说，陆晨完美展现了自己的实力。　　“陆副院长，这也太厉害了吧，这也的一台手术，竟然只用了这么短的时间，而且还做的如此完美。”　　对于陆晨的佩服，简直就如同滔滔江水连绵不绝。　　关键，在手术的过程中，陆晨还找到了肺部损伤的出血点，并且进行了处理。　　只能说，这样的手术，就连教科视频都没法做的这么完美。　　当然，如果一开始的时候，年轻医生在配合的时候，没有发生失误，那就更好了。　　幸好，没有留下任何的问题来。　　而就在陆晨因为手术成功，松了一口气的时候。　　陆晨突然感觉到了一阵天旋地转。　　下一刻。。。　　“陆副院长！”　　在众人的震惊中，陆晨缓缓倒下。。。　　ps：之前打赏到过一次20，不过那时候在旅游，今天不上，作者说到做到。