第232章 术中的新状况

    “患者情况？”　　“一切良好，不过是孩子，我的麻药不敢用的太多。”　　“知道了。”　　在进手术室之前，孩子的父母再一次找到了陆晨，这一次的红包，比上一次的还要大，这厚度，足足有5万左右，还是老规矩，陆晨把红包交到了程潇潇的手上。　　“看来这对父母，还是很爱自己孩子的。”　　“行了，网络上的故事看多了吧，大多数的父母，为了孩子，愿意拼尽一切，只不过，这种大多数的父母，对于网络来说，没有受众而已，人们要的是猎奇心理，才会在网络上出现乱七八糟的事例。”　　作为儿科医生，皇甫芮在这方面，很有发言权，至少来上中心看病的孩子，其父母不管付出多大的代价，都愿意为了自己的孩子。　　这一点，皇甫芮看在眼里。　　“行了，聊天时间结束。”　　手术时间不宜过长，而对于难度很大的复杂脊柱肿瘤手术而言，一般的手术时间，都是控制在8个小时左右。　　可对于眼前的孩子来说，这并不合适。　　所以，陆晨需要抓紧一切时间。　　在陆晨的预想内，手术时间控制在4小时内最好。　　上颈段椎管内外沟通性巨大肿瘤，颈1-2脊髓明显受压，该肿瘤进一步生长，很有可能进一步压迫脊髓出现肢体瘫痪。　　“从影像上来看，肿瘤位于高位颈椎椎管内。”　　“一会手术的时候要谨慎一些，手术的时候，可能会压迫支配呼吸、心跳的中枢，影响呼吸、心跳功能严重时危及生命。”　　如果出现这种情况，对于患者来说，抢救的可能性都不大。　　毕竟孩子还没有完全的长开。　　“这一次手术的目标是切除椎管内肿瘤，解除脊髓受压。”　　“知道。”　　“好。”　　“电刀。”　　切口之后，皇甫芮的脸色就变了，肿瘤包绕右侧椎动脉，而且肿瘤椎管外部分向腹侧压迫右侧颈内动脉。　　这。。。　　对于这样的情况，手术的难度再一次增加。　　“不要急，这种情况之前已经预料到了。”　　作为主刀，陆晨已经考虑到了各种情况。　　“肿瘤位置高，体积大，而且十分靠近椎动脉和颈内动脉。”m.aishangba.org　　虽然已经做了充分的术前检测，不过，没想到肿瘤与椎动脉和颈内动脉的粘连程度已经到了如此紧密的程度。　　要知道，椎动脉和颈内动脉是颅内供血的主要动脉，若术中受到损伤，可发生大出血休克，还可对大脑造成严重的损害。　　“陆主任，一旦发生问题，轻则肢体瘫痪，重则变成植物人，甚至死亡。”　　皇甫芮此刻脸色不太好看，至于程潇潇，倒是镇定了许多。　　好吧，只能说皇甫芮和程潇潇在手术上，不是一个量级的。　　虽然都很优秀，不过程潇潇更加偏向于手术。　　而皇甫芮在一般情况下，不会涉及到神外的手术，此刻感觉到困难，也是正常的现象。　　“手术解剖复杂、难度大、风险极高，这一点，陆主任在手术之前已经告知了家属，你难道不知道？”　　好不让用找到一个可以打击皇甫芮的机会，程潇潇自然不会错过。　　潜台词很明白：看到差距了没有，至于我，才适合战在陆晨的身边。　　“行了，这种时候，不适合聊这些。”　　陆晨在手术种基本不说话，可一旦开口，就能让其他医生感受到强烈的压迫感。　　现在的情况也是如此。　　此时的程潇潇和皇甫芮彻底闭嘴。　　好吧，陆主任生气了。　　至于此刻麻醉科副主任，则是一脸笑意。　　嗯，这算不算是免费看戏，好像很精彩啊。　　多亏自己抢下了这台手术，不仅能完成手术的指标，更能如此近距离的观看手术，实在是难得的很。　　麻醉科副主任　　一脸悠然自得，啧啧，果然，当程潇潇和皇甫芮这两位遇到一起，火星四溅，激烈得很。　　可惜，就因为陆晨的一句话，导致这场大戏才刚刚开始，就已经落幕了。　　“患者情况。”　　“声明体征正常。”　　“好，毕竟是个孩子，还是需要谨慎一些。”　　“知道。”　　对于麻醉科副主任来说，刚出生的婴儿，上一次都配合的非常完美。　　心理上，还是有很大的优势的。　　“椎体及附件均受侵及的病变。”　　“不可能啊，之前做穿刺的时候，并没有发现这样的情况。”　　陆晨此话一出，程潇潇惊讶到了。　　这。。。前天做穿刺的时候，程潇潇特意仔细地做了多个穿刺，都没有发现这样的情况。　　现在这种情况下，除全椎体破坏外，易于合并脊髓、神经受压，为彻底治疗需做全椎体切除术。　　可这样的话，对于孩子来说，有可能这一辈子就。。。　　想到这里，程潇潇脸色煞白，难不成因为自己的失误，会导致眼前这个男孩。。。　　“现在不是讨论的时候，改为脊柱前方入路切除椎体肿瘤，并进行人工椎体置换。”　　“陆主任，如果这样的话，就需要做二期手术。”　　完成椎体附件部分肿瘤切除及后方固定。　　可是，这种情况下，就怕孩子自己会吃不消。　　“两个并一起。”　　“这。。。以前从没有这样的先例。”　　这样的手术，在理论上来说，或许可以。　　可是，还真就没有医生成功过。　　万一手术时间过长，或者是累及到了椎动脉和颈内动脉，手术失败的风险打打增强。　　“采用侧卧位，经后路正中切口及前路开胸、胸腹联合切口。”　　“两个切口？”　　“放心，我可以，程潇潇，腹部切口交给你了。”　　“好。”　　自己犯下的致命错误，现在需要自己努力挽回。　　程潇潇此刻已经来不及想其他事情，一心一意，先把眼前的手术做掉。　　“全椎体切除，椎间植骨，准备后路harrington棒固定。”　　陆晨的速度极快，既然现在有了突发情况，那么，想要在自己预想的时间内完成手术，就必须要加快速度才行。　　陆晨采用的是镍钛合金形状记忆合金棒和骨水泥后固定，这也是现在，最适合患者的方式。