35 行就行，不行就不行，试试是什么鬼

    初步诊断出来了，那个被“忽视”的大二学生的确就是系统所指的急危重症患者。虽然初步诊断有了，但罗浩的任务却没完成。心包压塞的诊断只是原发病导致的并发症，并不是确定诊断。罗浩凝神，深深的看着患者。诊断辅助ai还没升级，罗浩心里已经开始迫切的希望系统能多颁布一点任务好尽快攒够碎片合成升级。只希望别像拼多多一样，永远都看不到尽头。医大一院急诊科的医护人员素质很高，一看就知道他们身经百战。只用了不到15分钟就联系循环内科并把患者转走。“小罗，走了。不错，这种偶遇的患者都能给出诊断，真是厉害。”刘海森对罗浩已经不知不觉有些钦佩，友善的说道。在他的潜意识里，罗浩已经从林老大的外甥升级到了一个可以和自己谈论疑难病情的、水平相当的医生。“嗯。”罗浩点了点头。当刘海森带着罗浩继续“参观”医大一院，走出急诊大楼，罗浩忽然站住。“刘老师，那个患者……”“哪個？心包压塞的患者么？”“嗯，我想去看看，您方便么。”罗浩虽然用的是疑问句，但语气肯定，不容置疑。不知不觉中，罗浩已经有了一点点王国华在矿总的霸道劲儿。刘海森直挠头。一个患者，有什么好看的？已经收入院了，自然有相关科室的医生、教授负责诊断治疗。罗浩是不是有点太多事儿了呢。“小罗，就你这脾气，年轻的时候还行，上了三十可能就干不动了。要学会松弛有度，不要太过于共情，患者……”“刘老师，我不是这个意思。”“哦？那你是什么意思？”刘海森来了兴趣。“我是怕医大一院看不明白，耽误了患者的诊断和治疗。”陈勇在一边差点抬起手捂住眼睛。那种尴尬的感觉像是海浪一般席卷全身，只一瞬间陈勇就在地面上抠出来三室一厅。罗浩，他，竟然怕医大一院误诊？他以为他是谁！刘海森还以为自己听错了，愣了足足3秒，反复品咂罗浩的话，最后哭笑不得的看着这位“不知天高地厚”的小子。“小罗，你这……真是简直太自信了。”刘海森没有呵斥罗浩，而是温和的用自信来形容。在陈勇看来，这不是自信，而已经接近傲慢无礼。“刘老师，您能带我去看看么？”罗浩礼貌而坚定的问道。刘海森微微犹豫了一下，但还是说道，“行，不过先说好，咱不能干涉循环内科的治疗。”“刘老师，有些检查还要您催一下。能尽快出就尽快出，我感觉患者要是没有最短时间得到诊断的话，情况会很危险。”刘海森是真的不知道谁给的罗浩这么大的自信。自信是好事，但罗浩的自信有些泛滥。于公于私，刘海森都选择“惯着”罗浩，带他和陈勇去了循环内科。一路上陈勇想和罗浩说说刚刚罗浩的言谈举止有多让人尴尬，但一直没找到机会。来到循环内科，几人在医生办公室坐下，值班医生正在做心包穿刺，暂时没时间。刘海森和罗浩有一搭没一搭的闲聊，等了将近半个小时值班医生才回来。交流后知道患者收入院，随即紧急入心导管室行心包穿刺，排出约1500ml血清液。心包穿刺术前急诊实验室检查发现患者存在乳酸性酸中毒乳酸8.71mmol/l，ph值7.18，阴离子间隙28mmol/l，急性肾损伤血尿素氮25.1mg/dl，肌酐1.94mg/dl以及转氨酶升高，提示全身灌注减少。“你们怀疑患者是什么病？”刘海森问道。循环内科的值班医生摇摇头，“刘主任，患者还要完善相关检查，现在只回来了几项急诊化验，还不知道到底是什么病诱发的恶心、呕吐、便血、心包积液、急性……”他一连说出十几个诊断。刘海森的脑袋瓜嗡嗡的。他一听就知道患者病情极其麻烦，现在能给出确定诊断的可能性极小。大概率要周一全院会诊，找到所有相关科室的专家才能有进一步的发现。“小罗，患者的心包压塞已经得到了妥善的处置，你放心吧。咱们走，带你尝尝省城的好吃的。”刘海森询问完患者的相关情况后建议到。在他看来已经没有任何留下来的必要了。可罗浩还是“执拧”的保持沉默，表情严肃，那抹阳光般的笑容也消失不见。这孩子。刘海森心里叹了口气。罗浩还年轻，就像是自己年轻的时候一样，认为只要是疾病就应该第一时间得到准确的诊断以及及时的治疗。殊不知人力有穷尽。省城的医疗资源还算是高端且充裕，但这么多年来刘海森见过诊断不明确的患者不知道有多少。这些患者里绝对多数医生都尽了全力，但还是没有明确、准确、正确的诊断。这是年轻人的一腔热血。但总要识时务一些，罗浩只是来省城办事，很快就要回去，刘海森笑了笑，这么短的时间连相应的化验检查都出不来，罗浩他竟然想那么多。罗浩没有刘海森想的那些内心戏。因为视野右上角的系统界面已经出现改变。【隐藏在人群中的重患】原本只要求诊断一名患者，并且提示患者病情为重，请抓紧时间。可十几秒前，系统任务界面忽然闪烁，虽然没有声音，但闪烁的红色已经拉响劲爆。任务中，在急诊重患四个字后出现一个（），（）里标注患者已出现肝休克。刚做完心包穿刺就肝休克了？！罗浩的眉毛拧成一团。“小罗？”刘海森见罗浩没说话，便拍了拍他。“啊？”罗浩醒过来。系统闪烁的红光告诉罗浩事情紧急，罗浩没有犹豫，直接说道，“能借我白服穿下，我想看眼患者。”刘海森很不高兴，“小罗，没这个必要吧。这里是医大一院，伱还担心不如你们矿总么。”他这话说得很重，罗浩早已经把刘海森的耐心消耗得差不多了。“刘老师，这位师兄，我怀疑患者的病情有进一步的恶化。”值班医生对罗浩称呼自己师兄很惊讶，这是有师承的医生才会这么叫。他虽然没有轻视罗浩，可依旧对罗浩的表达不满意。罗浩在质疑自己的处置！在值班医生看来罗浩怀疑自己损伤了患者的心肌。“心包穿刺在b超下完成的，你该不会觉得我穿进心肌了吧。”值班医生径直问道。“我想看一眼。”罗浩说着，双手合十，轻轻动了两下。那种迫切却又无能为力的表现感染了众人。就连罗浩自己都没注意到“演技”的技能把他的心境放大，无形中扫平了一些障碍。“去看眼吧。”刘海森还是惯着罗浩，他无可奈何的说道，“要是没什么事儿咱就走啊，一会我请你吃饭。你就来省城一天，总不能让你饿肚子回去。”“谢谢，谢谢。”罗浩双手合十，微微躬身，脸上露出感激的笑容。这副表情很平常，但在“演技”的加持下却极有感染力，仿佛拒绝罗浩的请求犯了天大的错误似的。值班医生也很无奈，但最后还是给罗浩拿了一件自己的白服。换了衣服，罗浩进病房。患者哪里不对！如果是平时，没有系统提示，罗浩可能会忽略患者细微的改变。但系统白纸黑字写清楚了“肝休克”，罗浩一眼就看出来皮肤的变化。黄了！“感觉怎么样？”值班医生询问道。与此同时，罗浩走到患者身边，沉声说道，“闭上眼睛。”患者愣了一下，下意识听从罗浩的吩咐闭上眼睛。“嗯？”值班医生走到床边，此时罗浩已经翻起患者的眼睑。“黄了？！艹！！”值班医生吓了一跳，当着患者的面直接爆了粗口。“抽血，化验。”罗浩沉声道。微黄的眼睑是黄疸的体征，一个心包压塞的患者忽然出现黄疸，这是值班医生没想到的。刘海森原本只站在门口根本没进来，可他听到值班医生的话后三步并作两步“飞”过来。亲手翻动患者眼睑，一股寒意从刘海森心底升起。患者好端端的怎么就黄了呢！不可能啊！！抽血，化验，值班医生亲自拿着标本一溜小跑送去检验科。值班医生亲自送标本，检验科的医生一定会第一时间做急诊肝功检查，这是最节省时间的一种办法。也是最无奈的一种办法。“小罗，你怎么知道的。”刘海森出了病房，怔怔问道。“刘老师，我猜的。”“……”刘海森恶狠狠的看了一眼罗浩。这小子一定没说实话。“等化验检查回来吧，应该很快。”刘海森一肚子的疑问，可没法问出口。陈勇站在一边，也一脑门子问号。但没有实验室检查做支持，光是查体还没办法确定，更没有办法估计患者肝休克的程度。很快，值班医生一脸严肃的回来。路上他已经联系二线，狂奔回来后没等刘海森问，就直接说道，“暴发性肝衰竭，ast>7000u/l，alt4141u/l！”淦！刘海森想过患者病情危重，但却没想到化验室指标竟然在短时间内恶化到这种程度。“这位……师弟，你有什么意见？”值班医生问道。他能给出诊断么？刘海森也看着罗浩。讲真，刘海森不信。患者的病史刘海森是知道的，说简单也简单，说复杂……复杂到了极点。就因为一周前醉酒、呕吐，导致一周后便血、心包积液、爆发性肝衰竭。这之间有因果联系？至少刘海森无法把它们联系起来。“我试试。”“试试？”“试试？”刘海森和值班医生异口同声问道。行就行，不行就不行，试试是什么鬼。诧异的目光中，罗浩拿出手机，拨打了个电话开始“试试”。电话很快接通，是一个慈祥女性老者的声音。“赵老师，您好，我是小螺号。”罗浩亲切打招呼。“小螺号啊，你在帝都还是来临安了？”赵老师问道。“没有，我在老家的省城，这面有个急诊重症患者……”罗浩也没啰嗦，简单寒暄后便开始汇报病史。就像是全员大查房一样，罗浩简明扼要的把患者情况说清楚，汇报给上级医生。刘海森和值班医生看傻了眼。试试，原来是这个意思。就是打电话摇人，只是不知道罗浩摇来的是何方神圣。“哦，是这样。”老者沉吟了几秒钟，“查抗核抗体，anti-dsdna、补体c3和c4。心包积液的穿刺液做病理检查，估计是渗出液。”“好的赵老师，您考虑是什么病？”罗浩问道。“系统性红斑狼疮的概率很大。”电话那面的老者毫不犹豫的说道。“……”“……”刘海森和值班医生、陈勇一阵凌乱。患者的病史在自己看来复杂无比，毫无头绪，所有接触患者的人就像是没头苍蝇，根本找不到重点。可罗浩只是打了个电话，简明扼要的汇报了一遍病史，电话那面的老人就给出了诊断。“系统性红斑狼疮虽然只有1.2%左右的概率导致心包压塞，但考虑到爆发性肝衰竭以及肾衰等并发症，诊断还是有依据的。”“去做检查吧，结果回来拿不准的话再给我打电话。”“好的赵老师，辛苦您了。”罗浩一边说一遍躬身，仿佛那位老人就在他的对面，又像是那位老人能看到他的尊敬。“那我挂了，你什么时候来临安？记得来找我。几年没见，有点想你，抓紧时间来。”老人说完也不多啰嗦，挂断电话。刘海森和值班医生像是雕塑，傻乎乎的不知道该做什么。“师兄，麻烦抽血化验，查抗核抗体，anti-dsdna、补体c3和c4。”“抗核抗体一般需要48-72小时出结果，但要是催的紧，3个小时就能出结果。”“麻烦了。”罗浩说着，微微躬身。“害，客气什么。”值班医生快步去忙，但走到医生办公室门口的时候回头问道，“你咨询的是哪位大佬？”罗浩说了一个名字，值班医生没听过。“八十年代老人家主持zj省总查房。”（注）呃……省总查房？不仅仅是年轻的值班医生，这个古怪的说法就连刘海森都没听过。医疗系统的查房一般仅限于科室内部，院内大外科查房几乎没有，大内科查房只有高等级三甲医院还存在。市内的医院间查房都没有过，更别说是省级查房。省总查房，还是医疗资源那么充裕的省份……刘海森泪流满面。他没听说过，但却通过刚刚只言片语马上就信了。那位老人言语坚定、充满力量，语气平和却又让人无法质疑。这是哪路神仙！值班医生迷迷糊糊的去忙，罗浩看着刘海森，“刘老师，抗核抗体您能帮着催一下么？患者可能熬不了那么久。”“我来吧。”刘海森叹了口气，开始打电话摇人。虽然周末摇人需要刷大量的好感度与荣誉值，但刘海森还是这么做了。一是因为患者病情的确严重，罗浩没有危言耸听。二则刘海森也好奇这个诊断是不是对的。罗浩的试试，竟然试出来zj省总查房的大佬，想来那位老人家已经将近百岁高龄了。老人家听了罗浩的汇报直接给出诊断，又对罗浩宠溺异常，催促罗浩去看她。罗浩仿佛她膝下最受宠的小孙子。这小子，有点东西！三个小时后。刘海森看着电脑屏幕上的数据发呆。旁边循环科的二线教授紧张的拨打电话，他的手有些颤抖。遇事不决，肯定要找风湿免疫。“恰好”患者的化验回报几乎可以明确诊断是——系统性红斑狼疮。“刘主任。”打完电话后，二线教授轻松了很多，“谢谢。”“……”刘海森有些茫然，但还是收下了这份谢意。他知道要是没有罗浩的试试，等患者检查结果出来，病情必然要被耽搁。到不说一定救不回来，但能早一天就是一天，能早一个小时就是一个小时。事情已经步入正轨，刘海森看了一眼罗浩。任务完成，罗浩正在看着系统面板，喜滋滋的。患者诊断明确，罗浩不信医大一院连个系统性红斑狼疮都治不了。再“指手画脚”的，就多事了，罗浩一向有分寸感。“刘老师，您带我去别的地方看看？”罗浩小声说道。离开循环内科后，刘海森站在走廊里停住脚，回头深深看了罗浩一眼。“刘老师，您有什么指示？”“小螺号，你说的试试，就是这个意思？”“呃，要不然呢？”罗浩有些错愕。“……”“赵老师是风湿免疫学科里的大牛级医生，遇事不决肯定要找风湿免疫的医生试一试啊。”“你和她很熟么？随随便便就打电话打扰人家。”刘海森问道。“不算随便吧。”罗浩笑了笑，“人命关天，赵老师不会不高兴的。而且咱们当医生的，不是看不懂病就要和上级医生汇报么，打电话摇人，这是基本技能。”“……”刘海森再一次陷入对深深的迷茫之中难以自拔。打电话摇人，这句话话糙理不糙。可在刘海森的脑海里，仅限于本院，省城其他医院都不在他的考虑范围之内。而罗浩呢？一个电话打给zj省总查房的赵老师。刘海森不知道该怎么描述自己纠结、复杂的心情。本来想借着罗浩来“参观”医大一院的机会给他介绍一下，让罗浩知道矿总只是一滩小水洼。但直到现在刘海森才想起来罗浩是协和八年制的博士，据说当年在协和风生水起，只是不知出了什么事儿才回到矿总的。现在看，当年罗浩在协和风生水起绝对不是谣言，甚至还在一定程度上有些贬低。罗浩可不仅仅在协和风生水起。时间已经不早了，甚至可以说很晚，错过了午饭时间。“小罗，你还来得及么？不着急回去吧。”刘海森看了眼手机。“刘老师，我得取车，天黑之前赶回东莲。”“嘶，天黑之前？”“是，如果可能的话我不走夜间高速。”罗浩有些惋惜，但随后展颜一笑，“没事没事，刘老师您不是还要去矿总做手术么，下周末我请您。”刘海森还是有些遗憾，不知道为什么。还没等他回答，手机响起。接起电话，那面传来急匆匆的声音，没等刘海森说话，那面就挂断了电话。刘海森像是戴上一张痛苦面具，肌肉灌注了混凝土似的，硬邦邦的。“刘老师，那……”“你先别走，咱们等一会。”刘海森皱眉说道。“怎么了？”“风湿免疫科的主任说一定要见你一面。”罗浩倒也没什么，他不认识医大一院风湿免疫的主任，便站在住院部大门口找了个僻静地儿和刘海森有说有笑。期间罗浩接到段科长的电话，他们要“搭”罗浩的便车回东莲市。风湿免疫的主任还没出现，段科长和周天赐就走着找到罗浩。他们没坐车，估计是在院外下车徒步进医大一院。煤老板的车太招摇，让人看见肯定不好。“小罗，又给你添麻烦了。”段科长远远的招手，脸上洋溢着温和、亲切的笑容。“段科长，客气。”罗浩笑道，“麻烦您稍等一会，我这面还有点事。”“害，看你说的，本来就是我和小周打扰你了。”说着，段科长的脸一沉，故作严肃的“训斥”道，“都说了叫段哥，你怎么还叫段科长。”周天赐微微尴尬，但依旧满脸笑容站在一边。“小叔，小叔！”一个满头白发的老医生从住院部里跑出来，一边跑一边大声喊。他直奔刘海森跑来，刘海森一下子愣住。小叔？小叔是谁？申主任在喊谁？！…………注：一位毕业于浙医大已经要退休的老主任闲聊的时候说起的，他在八十年代见习的时候还有省总查房这件事。